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衛生署統計,乳癌發生率高居婦女癌症首位;其中約四分之一屬於特別惡性的HER2陽性乳癌,患者的腫瘤因HER2基因過度表現,乳癌的惡性度、轉移力高、存活率低而且復發時間提早。早期患者在接受手術與化療後,仍需要積極觀察;體內的癌細胞仍有可能在未來幾年內伺機復發反撲。在治療過程中加入可預防復發的標靶藥物,就是十分重要的防護措施。

HER2全文是第二型人類表皮生長因子接受體(Human Epidermal Growth Factor Receptor2),若過度表現就會造成細胞不斷增生、發展成腫瘤,還會刺激血管增生,成為腫瘤的營養來源。

乳房醫學會理事長、三軍總醫院副院長俞志誠說明,健保給付的主要檢測方式為免疫化學染色法(簡稱IHC),觀察被染色細胞數量的多寡來判斷:依染色程度,分為0、1+、2+、3+的檢驗結果。3+表示HER2為陽性,而0與1+則是陰性,而2+的患者,則屬於弱陽性。然而因為目前檢體保存和染色判讀等影響,容易出現僞陽性或偽陰性的誤差。

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1229全瓷冠新聞圖.jpg  一口潔白整齊的牙齒,是提升自信、改善人際關係,及達成業績的新一代指標。近年來,牙科美容技術漸漸發達,即使牙齒天生排列不整齊,或因食物和藥物造成牙齒變黃、齒列不整、咬合不正、暴牙、扈斗等牙齒問題,憑藉現今先進技術,要擁有潔白整齊的美齒絕非難事。

其中瓷牙矯正技術是依患者的牙床骨、牙齦、齒型做規劃,利用瓷質牙套硬度高、透明光度強、色澤自然、仿真度高等特性,配合患者臉型及齒質磨製不同比例的齒型,將牙齒調整到最佳的微笑曲線,對於相當重視外觀及生活便利的人,也算是多一種牙齒矯正的新選擇。

不過任何美白或牙齒美容整形,其實都需要適當維護,效果才能持久,而且牙齒美容畢竟還是醫療範圍,其前提必定是咬合重建,假如只有美感而忽略健康,就失去醫療的原意。

術後可使用美白牙膏、漱口水來延長美白效果,盡量避免讓牙齒染色的食物與習慣,如抽菸、嚼檳榔、喝咖啡、茶、可樂等。

最重要的是,定期回診由牙醫師檢查及清潔。唯有良好的口腔清潔,才能確保牙齒與牙周組織的健康,讓牙齒持久亮白。

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牙周病是由積聚在牙齒周圍的牙菌所引起,簡言之,就是牙齒的「基座」被細菌入侵出了問題,嚴重甚至會導致掉牙,所以又稱為口腔沉默的殺手。但你可能不知道,它不只是會發生在個人身上,還有可能會有家族性遺傳。國際醫界發現,親子牙周病患的口腔內擁有基因相同的病菌,若親子間經由餵養和親吻的舉動,都可能經由唾液傳染到牙周病

醫界證實,某些家族患者的蛋白基因對麼某些牙周病菌沒有抗體,WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,通常爸媽是侵犯性牙周病患者,孩子也多半難逃同種菌株牙周病的侵襲,全球約有2至3%的人易罹患侵犯性牙周病,這類患者常有免疫缺陷的遺傳體質,體內白血球無法順利吸附於血管幫助抵抗細菌侵蝕,因此抵抗的免疫力就會下降。口腔細菌中又以感染嗜血性、厭氧性較強毒性的細菌,最易侵犯牙周組織,進而引發牙周病

牙周病不再是老年人的專利,現在許多年輕人因為常熬夜致睡眠不足,免疫力下降,使得引發牙周炎的機率大增,若年紀輕牙周病就很嚴重,醫師就會朝家族性病史了解。臨床上也有侵犯性牙周病發病者年齡很小,甚至有些幼兒有罹患牙周病的病例,呂睿庭說,因為牙周病初期不易發現,當家長一旦發現幼兒出現牙肉紅腫、牙齦易流血時,就應趕緊就醫治療,最好是全家都一起做牙周方面的檢查。

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「牙齒痛,痛死人?」別懷疑,這可不是危言聳聽!過去就曾發生一名40歲壯年男子因牙痛隱忍長達一週未就醫,最後卻讓細菌到處流竄,最後跑到胸腔、血液裡,引發敗血症身亡,雖然這是罕見病例,不過,牙醫師也指出,牙齒痛起來不應輕忽,若能早點看牙科,就不致發生如此憾事。

如果根管治療滅菌不完全、牙套材質不良,或密合度不佳,都有可能導致牙根裡頭持續發炎、化膿的牙根間囊腫,如果不及時治療,通常牙齒內的細菌會慢慢侵蝕,甚至從一顆牙根傳染到另一顆牙根。牙根間囊腫又稱為根間牙周炎,指的是牙根裡發炎、化膿,暗藏許多細菌,才會導致疼痛,忽視的結果可能會造成蜂窩性組織炎,嚴重甚至擴大感染,後果不堪設想。

常聽到有人喊牙痛,其實可能已是骨床痛。牙醫師呂睿庭說,剛開始牙肉會生出小膿疱,這就表示細菌已累積到一定的量,必須尋找出口,也許刺破或服用消炎藥,暫時讓膿疱消失,但隨著之後長膿疱的機率愈頻繁,初期可能只有牙齒悶痛咬合不適感,一旦牙肉紅腫伴隨疼痛甚至臉部外觀有腫脹情形時,就得小心可能是急性牙髓炎了,如果腫脹到肌肉組織變硬,必須趕快掛急診為上策,否則可能會致命。

臨床上年輕人的根間發炎多半導因於根管出問題,老年人許多是因為牙周發炎所致的根尖發炎。呂睿庭說,如果是因為根管治療滅菌不完全,治療拖延太久未回診,未做牙套保護,或牙套材質不良導致牙肉過敏及金屬冠被腐蝕,都可能導致細菌沿著根管深入牙髓的可怕後果。

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牙周病就像沉默的殺手,初期也許不痛不癢,等到牙齒鬆動掉落,才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知,在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑,加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力,如果沒有警覺性,最終可能整口好牙都遭殃,若不想有天喪失享受食物美味的樂趣,提早積極治療牙周病才是正確的作法。

一位患有糖尿病史的7旬老翁,7、8年前因為要治療牙周病,做了傳統翻瓣開刀手術,術後因為癒合能力不佳,結果傷口好幾個月都好不了,因此一直吃消炎、止痛藥以緩解症狀,但牙周病並未完全治療好之下,老翁仍感不舒服、牙齒也開始掉,因為害怕開刀疼痛與傷口無法癒合的問題而不敢再手術開刀,開始尋求民間偏方,甚至異想天開用鹽巴洗牙殺菌,嚴重到掉了10幾顆牙,直至最後進行傳統開刀手術輔以雷射牙周低疼痛高癒合力治療後,留住了僅剩的10顆牙可用,但是牙醫師認為如果因害怕再延誤治療,很可能就連僅剩的牙齒治癒的機會都沒有。

植牙前,牙周病必須先徹底治療,才不會發炎擴散傳染,也才能避免裝上植體後產生植體牙周炎引發植牙失敗;但因傳統牙周治療過程,容易產生較大的傷口,術後癒合期長,常讓許多患者心生畏懼,牙醫師呂睿庭表示,雷射牙周治療是個不錯的選擇,不僅治療傷口小,同時又具有滅菌、止血及縫合三合一的功效,治療過程中再採用從自體萃取出來的纖維蛋白PRF(俗稱止血三秒膠),將其直接塗敷在傷口上,更能加快癒合及止血速度,更大大縮短了牙周病全口療程的時間。

歸納牙周病的成因,主要來自飲食習慣不佳,未採行公筷母匙的衛生觀念,以及口腔衛生習慣不良所造成的結果,但俗話說,「師父領進門,修行在個人。」當治療完牙周病後,必須徹底養成高標準的良好口腔衛生習慣,才能降低日後牙周病復發的機率。呂睿庭指出,刷牙前最好使用牙線清除牙縫間殘餘菜渣,刷牙更不能隨便刷兩下就了事,最好遵照貝氏刷牙法,以應畫圈狀輕揉按摩牙齦方式,兩顆、兩顆往下刷,如果牙縫較大,可再搭配使用牙間刷徹底清潔齒縫牙垢。

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根據統計調查顯示,國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎,也就是大家所熟知的牙周病牙周病的形成,主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑,對牙周組織進行破壞,範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位,使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳,情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時,若能及早進行治療,還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示,如果流失的情況太過嚴重的話,想要讓已流失的組織重生,並不是那麼容易的事。

傳統的牙周病治療方式,包活超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等。主要是以器械深入牙齦發炎的底部,徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西,包括牙菌斑、牙結石、已被污染的牙骨質等。也有利用手術的方式,將牙齦整個翻開來,徹底清除肉眼所看不到的深部結石及受感染的組織。

有些患者的齒槽骨被侵蝕過多,必要時還會放入骨粉、骨膠原、骨膜等補骨材料來幫助牙周組織的健康及促進再生。由於病人對於疼痛的耐受度有限,開刀治療通常一次以兩顆牙齒為單位來進行,因此如果要做全口的處理,至少都要三至六個月才能完成,有些特殊的病患甚至需要花一年以上的時間,才能完成整個療程,時間過於漫長。這些傳統治療的方式,對於一些害怕疼痛的患者,在面臨選擇此類的治療時,無疑會產生恐懼與障礙。

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日前報載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙,結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度,而貿然進行植牙,竟造成鼻竇穿孔,致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛,痛苦不已。在牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮,或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒,導致植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔,造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情況。

碰到患者需植牙後牙區因骨缺損較大,骨床高度低於植體長度時,需要先做一個手術稱之為鼻竇增高術,就是先把患者鼻竇腔的底部先撐高補骨後再植入植體,才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形,呂睿庭醫師表示,醫界面對鼻竇增高術,有兩派看法,有的醫師認為這是植牙穿出鼻竇沒有什麼,但是屬於醫院保守派的醫師則認為進行鼻竇增高術時要謹慎小心,植牙時植體不能打穿鼻竇。

鼻竇增高術的作法醫界較常使用的方式,有以傳統小槌子敲擊方式,醫師力道拿捏要謹慎小心以避免打穿,患者也容易因敲擊而有重擊感,後續易產生頭昏感也可能形成輕微腦震盪。現在已經有微創鼻竇增高術,是採取旋轉方式,方式是運用特殊儀器,將鼻竇慢慢旋轉提升,再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐高,造出補骨空間,整個療程較為緩和,患者不易產生不舒適感。

進行鼻竇修補治療複雜度與困難度高,呂睿庭醫師表示,如果患者原本牙齒有遭受嚴重感染擴及鼻竇,在拔牙時會因不可抗拒之因素鼻竇會有破損情形時,就必需先進行鼻竇修補與補骨手術,等待骨床重建完成再進行植牙。鼻竇修補治療的方法,醫師會先使用較新的PRP,藉由抽取自己的血液,萃取出血小板纖維蛋白凝膠,或使用PRP止血三秒膠,作為襯底,把鼻竇洞瞬間補起來,再進行補骨,即利用自體骨粉或人工骨粉填補在內以複合方法治療。如果醫師判斷患者骨質密度足夠,會直接做植牙

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花費數百萬元做全口植牙,小心落得滿口流血,甚至無法進食。一名92歲老翁,花費200萬元進行全口植牙,因之前在南部做全口植牙後,無法飲食,一吃東西就咬得滿口血,飲食痛苦萬分,不得已北上找尋專科牙醫師挽救。經過專科牙醫師診斷分析發現,患者因為之前全口植牙手術咬合重建位置未對正,以致會咬到自己的肉,一咬便流血,嚴重影響正常飲食。

如果要避免產生類似咬合重建後遺症,最好在植牙前先將咬合重建設計完善,再進行植牙。ICOI國際口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示,像這一位老先生嚴重咬合不正情況,儘管想再重做膺復假牙重建,但原先植體位置不恰當,即使後面接手處理咬合的牙醫師要作到好的咬合,卻會因為施力點不對而引發骨床破壞,進而會導致植體失敗,形成兩難的局面。所以無論是植一顆或多顆牙,都要以咬合重建為基礎作規劃設計。

一般所謂的全口重建協同醫療的觀念,即包括牙周病專 科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師、牙科技師,加上病人自己,組成團隊協同治療,對於病人有較佳利益考量,能照顧整個顳顎關節、齒列、牙周的健康,同時兼具功能與美觀。不過這是理想情況,必需每個環節的醫師技術都很強,而且要彼此配合默契需頗高;因植牙在技術上有一定的難度,如果植 牙醫師只管骨床與植體部分而不須兼顧咬合設計,則後續接手的膺復科醫師是要作好良善的咬合重建困難度會增加很高,甚至有可能無法做好良好的咬合重建,此時問題便產生。或者,也可直接找全方位的全口重建植牙專科牙醫師作溝通評估處理,便可避免不可預期的狀況出現。

植牙前一定要找專科醫師討論咬合重建,呂睿庭表示,咬合重建是口腔修復的重要根基,包括頜位的改正、適當地恢復垂直距離,重建正常的咬合關係等。目前新的植牙技術可以做到先做美感塑型咬合重建,再做植牙,亦即於術前依患者牙床骨、牙齦、齒型做三合一統籌規劃,再進行植牙手術,使美感、咬合、功能均規劃完善,惟獨此種設計方式須給醫師術前醫療設計時間較長,費用也較一般植牙高1-2成。

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缺牙看起來不太雅觀,但是面對植牙時,往往也令人心慌慌,主要是對植牙一知半解,會產生恐懼感,怕痛、怕開刀;還有的人接受不合格植牙醫療,以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙,經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口,感染機率相對比較低,疼痛程度也減輕許多,是植牙的新選擇。

發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位,或是失去牙根,導致顎骨縮陷,使臉部呈現老態,或是有前側缺牙影響笑容等情形,不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,在選擇進行手術之前,最好睜大眼睛,檢視儀器是否合格,還有必需找專業醫師,並與醫師充份溝通,進行評估診斷,並且依個人骨床狀況及需求,加以階段性治療。

既然為不痛雷射植牙,設備一定要使用合格專業雷射儀器,並要考量醫師專業的手法與技術,再透過電腦斷層或環口X光機,觀察骨床健康狀況,觀察是否有發炎,植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象,必需先處理好,如有發炎最好不要現拔現種,會有感染風險,最好先做發炎部位的清創處理,消毒乾淨,並作骨床重建。

微創不痛雷射快速植牙技術,不需傳統採切開牙齦方式植牙,可以採取即拔即種的治療,拔牙當天立即植牙,在二至四個月後便可裝假牙〈傳統植牙則需耗時半年至一 年〉,不需要縫合也無腫脹感等不舒服情形,且不易感染,手術後無疼痛感,快速癒合幾乎不需休息或吃藥,即可重塑真牙般的美齒。

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根據統計,台灣12歲以上的人口中,47%有缺牙問題,使得植牙風氣大開,但是也有許多人植牙前未先治療牙周病,以致發生牙體脫落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估,並對症下藥,確保患者不會發生後遺症。

植牙前必需針對牙周病進行完善治療,WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,如果未解決就急忙接受人工植牙手術,此時口腔內細菌數量依然很多,會提 升手術感染機率,如果牙周組織不健全,植牙只會造成植體牙周炎,造成日後更難處理的窘境,因此全口牙周病都要先治療完善。

此外,人工牙根是切開骨膜植入,一旦發生牙周病,植體牙周炎會侵入骨髓、破壞組織,同時伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象,植牙牙周病一旦發生,就必須拔除植牙。植體牙周炎一但產生所伴隨的就是疼痛與植體動搖,植體健康傷害極大,治療不易,因此植體失敗率相當高。

有一名男性患者花費百萬元全口植牙,因為未先進行牙周病的術前治療,後來引發植體牙周炎,導致整個植體往外翻。日前也有人因植牙不慎,發生植體牙周炎,不僅牙體脫落下滑、搖搖欲墜,還難以咬合,造成飲食緩慢、牙齦疼痛等問題。

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根據統計,台灣一年植牙10萬根以上,但是多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙,尤其對於植牙的風險與安全性,也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙,結果因缺氧導致重度昏迷,使得植牙安全性問題,再度受到重視。牙醫師表示,植牙是一種侵入性手術,就像所有外科手術一樣,必須做好事先完善計畫,在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。

植牙市場日漸擴大,民眾面對五花八門的宣傳話術,花了大把鈔票,對內容卻一無所知,面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示,患者必需了解成功植牙七部曲,從牙周檢查(治療牙周病)、進行骨質評估(進行補骨技術)、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看系統安全無虞、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗,以及牙周維護長長久久,這七部曲缺一不可,成功植牙植牙需要詳細的療程與諮詢,才能確保治療順利。

輕微的牙周病僅侵犯牙齦,若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好,否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨,以致骨質流失,植體周圍的地基不見了,植體便會失敗。

植牙前應該進行骨質評估,通常缺牙愈久,缺骨情形就會愈嚴重,一旦齒槽骨寬度不夠,那麼在植牙前,最好先做引導骨再生長,或是骨重塑生長,骨再生,讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說,是以人工合成骨粉,或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作;必要時甚至必須透過全身麻醉,自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。

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  根據美國牙周病醫學會報導指出:「罹患牙周病的懷孕婦女,發生早產或產下體重不足嬰兒的可能性,是正常婦女的七倍。」牙周病與細菌感染有關,任何感染均可能對胎兒的健康造成潛在危險,由此可見牙周健康對懷孕婦女的重要性,對於有打算受孕的婦女朋友,建議最好先做好產前的牙周檢查及治療,才不致於影響懷孕期間母體與胎兒的健康。

  其實懷孕本身並不會導致牙周病,而是因為懷孕時身體的荷爾蒙動情素及黃體激素迅速升高,而使口內細菌數目大量增加,如果原本即有牙周病,卻因疏忽未治療,此時會更加重牙周病問題。尤其牙周病本身是一種低度的感染,患者並不會有極度的不適,很多病人常常誤以為是「火氣大」而已,一旦發作,就有可能症狀較為嚴重。

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年紀越大,越能感受到牙齒的重要性。臨床顯示,牙周病是造成國人缺牙的主要原因。據統計,超過九成國人罹患輕重不等的牙周病,如果沒有妥善治療,不僅牙齒容易鬆動,甚至脫落,造成多處缺牙甚至引發心血管疾病與糖尿病病情加重,不得不慎。

 

  為何國人牙周病盛行率如此高?WCLI雷射醫學會專科醫師暨ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示,牙周病與細菌感染有關,如果無法做好口腔衛生,牙齦就容易感染厭氧細菌。厭氧細菌喜歡生存在牙齦溝裡,一旦大量繁殖,就會形成牙菌斑,逐漸破壞牙周組織,範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位。初期症狀為牙齒敏感、牙齦出血、化膿腫脹、口氣不佳。情況嚴重者甚至牙齒鬆動,最後脫落。再因牙周細菌會引發末梢血管的供氧與養分不足,使得有心血管問題與糖尿病患者病情難以控制,甚至可能引發進一步惡化,相關患者不可不慎。

 

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你曾經嫌棄自己的臉怎麼看都不正,求助醫師做了很多努力,還是沒有什麼效果嗎?請注意,歪臉可能初期是蛀牙,因為太嚴重而拔牙,長時間缺牙未適當治療,造成咬合不正而引起的後遺症。

愛美的小喬其實本身已經很漂亮,但總是嫌自己臉長得不夠正,怎麼看都是歪的,求助整形醫師想要讓自己變正妹,結果醫師幫她施打肉毒桿菌,但效果還是有限,求助無門的她,甚至已經把腦筋動到進行削骨手術,希望大刀闊斧整頓一下自己的儀容。

還好手術前因為牙齒痛,先到診所求診,經過醫師檢查發現,小喬一邊的牙齒因為嚴重蛀牙,甚至咬東西都會痛,所以吃東西只能使用不痛的牙齒,後來因為太嚴重而拔牙,以致缺牙,長期下來,竟然發現牙床骨變得左右相當不平均,一邊萎縮一邊強壯,連帶也造成臉部肌肉的發展,讓她變成一個歪臉妹。

經過醫師解釋,小喬才知道,原來自己的歪臉竟是因初期蛀牙,導致長期缺牙所造成,幸好還沒有去動削骨手術,醫師幫她量身訂作醫療計畫,先處理蛀牙問題,再利用無痛雷射微創植牙技術,把牙齒補齊後再進行咬合重建,把所牙齒問題解決後,再搭配適當的飲食計畫,一步一步把自己的臉型矯正回來,經過半年之後,原本歪臉,竟然成為擁有額蛋臉型的正妹。

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快速、無痛的雷射植牙,使缺牙的忙碌現代人趨之若鶩,也成為患者植牙熱門的選項,主要是因為治療擺脫傳統植牙的疼痛感,並縮短手術時間,更重要的是以兩倍以上快速癒合速度,大幅減少等待癒合時期的不安與痛苦,運用雷射植完牙後,甚至連止痛藥都不必吃,恢復很輕鬆。

一位李姓女台商前牙犬齒有斷牙,因忙碌而無法經常回台看牙醫,又不信任大陸醫療,和外國客戶洽談時,總是在意那個缺口,一直覺得笑得不誠懇,而讓許多生意沒談成,直至朋友介紹下選擇無痛雷射植牙,利用元旦年假時回台,特別選擇了雷射植牙將缺牙補起來。並且也將兩顆不好的牙齒拔掉,在當天也多植了兩顆。她表示術後不腫不痛,也沒有吃止痛藥,裝的臨時牙齒也漂亮的不得了,令人信心大增,並且在一週後馬上返回大陸。

因牙床骨本身條件,WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,經評估後可運用即拔即種即時有假牙植牙技術,又因李小姐愛美又怕痛,對牙科醫療有畏懼感,所以醫師選擇以無痛雷射治療為其做植牙處理,明顯降低醫療時可能產生的不舒適感,又因雷射滅菌力高,所以大大降低植牙術後遭受感染的情形。

像李小姐這樣成功的例子越來越多,也有愈來愈多台商患者來台求醫,希望植牙療程快速、無痛且馬上能擁有漂亮的牙齒;呂睿庭醫師表示,但是並非每人都可以做快速植牙治療,如高血壓、血糖未控制在一定值內、齒槽骨,或牙齦不足、需要大型補骨、牙床發炎、尿毒症、嚴重骨質疏鬆等患者,如勉強進行,有可能導致植牙失敗,或使用年限受限制,反而得不償失。

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近幾年植牙在台灣十分風行,台商選擇在一些短期連續假期回台進行快速雷射植牙植牙的患者,也越來越多,但也頻頻傳出引發許多後遺症的植牙糾紛。尤其部份業者高喊「現拔、現種、現場裝假牙」等口號刺激之下,就進行快速植牙手術,結果損失百萬元便罷,還得緊急送醫急救,差一點連命都沒了,有如噩夢一場。

一名五十歲女性台商,由於經常奔波兩地,沒有太多時間,為講求速效,誤以為快速植牙可以解決牙患,在醫師評估下現場拔牙現場植牙後短短兩個月時間內,在牙床骨都還來不及長成的情況下,就一次馬上裝七顆永久性假牙,馬上正常咀嚼飲食。經手處理的醫師以為已經裝七顆連接的假牙應該夠穩當,承受度應該足夠,詎料患者因咀嚼受壓過大,竟然引發植體牙周炎,在大陸醫療無法處理情況下,在偶然進食之後,突然七顆假牙全部脫落,形成一個大窟窿,甚至鼻竇穿孔、流血不止,不得不緊急送醫急救。

經過急診醫師止血處理後,這一名患者身心俱疲,只好轉向WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭求助,這一名患者為求快速植牙,一次脫落七顆牙,實在罕見,差一點失血過多,真的十分駭人。呂睿庭醫師表示,患者的骨床受損嚴重,必需重新補骨,因為患者產生植體牙周炎,需要以雷射治療,進行牙周保養與滅菌作用。待骨頭生長復原情況,再進行傳統植牙,建議不採取快速植牙,讓骨床有休養生息的空間。

一般患者在拔牙後二~三個月後再植牙,骨床生長較穩定,植牙也比較安全,但也要看患者是否有其他骨整合相關問題,例如,做過上顎竇提高術植牙的患者,最好隔四~六個月等骨整合趨穩定安全,再進行植牙第三階段(裝置永久性假牙),此名台商幾乎僅在三分之一的時間內,就提早進行植牙最後階段處理,因此引發後遺症。

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根據統計,台灣一年植牙10萬根以上,但是多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙,尤其對於植牙的風險與安全性,也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙,結果因缺氧導致重度昏迷,使得植牙安全性問題,再度受到重視。牙醫師表示,植牙是一種侵入性手術,就像所有外科手術一樣,必須做好事先完善計畫,在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。

植牙市場日漸擴大,民眾面對五花八門的宣傳話術,花了大把鈔票,對內容卻一無所知,面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示,患者必需了解成功植牙七部曲,從牙周檢查(治療牙周病)、進行骨質評估(進行補骨技術)、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看系統安全無虞、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗,以及牙周維護長長久久,這七部曲缺一不可,成功植牙植牙需要詳細的療程與諮詢,才能確保治療順利。

輕微的牙周病僅侵犯牙齦,若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好,否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨,以致骨質流失,植體周圍的地基不見了,植體便會失敗。

植牙前應該進行骨質評估,通常缺牙愈久,缺骨情形就會愈嚴重,一旦齒槽骨寬度不夠,那麼在植牙前,最好先做引導骨再生長,或是骨重塑生長,骨再生,讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說,是以人工合成骨粉,或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作;必要時甚至必須透過全身麻醉,自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。

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由於植牙手術競爭激烈,竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體,有些人為了貪圖便宜,在大陸進行植牙,但因材質不明,有些人竟然發生植牙沒多久,牙齒就開始紅腫疼痛,甚至出現搖動;有的人則在植牙後的一兩年內,牙齦經常發炎,甚至萎縮,最後必須拆掉植體,等骨頭癒合之後,才能再進行補救措施。這些都算是植牙失敗的慘痛案例,連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後,許多牙醫診所無不競相投入植牙 市場,大陸也不例外,但是一顆植牙費用與台灣相較,往往只有五分之三的價格,難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大,畢竟大陸醫療 植牙植體的品質很難控制,來源也很難掌握,因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的,像是輕微發痠疼痛,最好趕快找牙醫師檢查,ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示,如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血,甚至植體開始搖動時,非常不舒服,受不了時,才想到就醫,植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙,因為植體會搖動,就代表骨床已經被細菌吃掉,醫師必需重新補骨,將骨床穩 固,再進行植牙。不過重新植牙對病人來說,要承受再一次植牙,因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後,卻發現植好的牙有疼痛情況時,可能是因咬合問題,或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動,才會造成咬合問題,包括 咬合的力量不平均,造成牙齒的鬆動,有這種情況,只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊,再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生,形成植體牙周炎,而破壞植體周圍的齒槽骨,會對植體本身造成破壞,形成牙齒搖動,植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖,植體健康 傷害極大,治療不易,因此植體失敗率相當高。

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近來無痛植牙科技與醫療技術不斷翻新,植牙風普遍且成功率相當高,但是植牙失敗的案例亦有所聞,大部分是植體脫落,或導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等後遺症。日 前報載,有一名女性因為植牙失敗,以致傷到顏面神經,甚至造成日後臉部經常性劇痛與呼吸困難。其實植牙成功率主要來自於術前正確評估和術後維持口腔清潔,植牙手術雖小,但畢竟還是侵入性治療,術前可以透過環口全景X光影像、電腦斷層掃描,醫師再準確做現場監控,以確保手術過程中不會傷損到神經血管,以免引 起併發症。

患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗,不但浪費金錢也傷害自己的健 康,WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示,如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進,必需在術 前充份告知牙醫師,並經過審慎評估,並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術,只要先經過醫師進行身體狀況評估,病情控制穩定,將既有服用藥物進行評 估,再加上術前給藥之後;謹慎小心的作植牙術前評估與預防後,再進行高科技斷層雷射無痛植牙,使整個植牙過程感到安全舒適且迅速,手術後骨整合無慮,植牙便能長長久久。

年長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病,有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者,這 一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心,因為根據國外報告顯示,長期服用治療骨質疏鬆症藥物福善美,可能會抑制骨床再生,導致人工植牙失敗。因 為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作,讓骨頭與植體長在一起,如果因長期服用此治療重度骨質疏鬆症的藥物,抑制骨骼再生的功能,骨整合就難以進行。

糖尿病患者因傷口較難癒合,國外有案例報告,在植牙前未注意糖尿病問題,導致植牙區全部潰爛,有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估,糖尿病 患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術,使植牙過程是成功的,但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在 齒槽骨上而宣告失敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗,患者口腔傷口癒合不易,其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。

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缺牙看起來不太雅觀,但是面對植牙時,往往也令人心慌慌,主要是對植牙一知半解,會產生恐懼感,怕痛、怕開刀;還有的人接受不合格植牙醫療,以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙,經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口,感染機率相對比較低,疼痛程度也減輕許多,是植牙的新選擇。

發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位,或是失去牙根,導致顎骨縮陷,使臉部呈現老態,或是有前側缺牙影響笑容等情形,不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,在選擇進行手術之前,最好睜大眼睛,檢視儀器是否合格,還有必需找專業醫師,並與醫師充份溝通,進行評估診斷,並且依個人骨床狀況及需求,加以階段性治療。

既然為不痛雷射植牙,設備一定要使用合格專業雷射儀器,並要考量醫師專業的手法與技術,再透過電腦斷層或環口X光機,觀察骨床健康狀況,觀察是否有發炎,植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象,必需先處理好,如有發炎最好不要現拔現種,會有感染風險,最好先做發炎部位的清創處理,消毒乾淨,並作骨床重建。

微創不痛雷射快速植牙技術,不需傳統採切開牙齦方式植牙,可以採取即拔即種的治療,拔牙當天立即植牙,在二至四個月後便可裝假牙〈傳統植牙則需耗時半年至一 年〉,不需要縫合也無腫脹感等不舒服情形,且不易感染,手術後無疼痛感,快速癒合幾乎不需休息或吃藥,即可重塑真牙般的美齒。

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