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  牙周病治療新知 複合式牙周病治療效果佳又不痛

根據統計調查顯示，國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎，也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成，主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑，對牙周組織進行破壞，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位，使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳，情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及早進行治療，還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，如果流失的情況太過嚴重的話，想要讓已流失的組織重生，並不是那麼容易的事。

傳統的牙周病治療方式，包活超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等。主要是以器械深入牙齦發炎的底部，徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西，包括牙菌斑、牙結石、已被污染的牙骨質等。也有利用手術的方式，將牙齦整個翻開來，徹底清除肉眼所看不到的深部結石及受感染的組織。

有些患者的齒槽骨被侵蝕過多，必要時還會放入骨粉、骨膠原、骨膜等補骨材料來幫助牙周組織的健康及促進再生。由於病人對於疼痛的耐受度有限，開刀治療通常一次以兩顆牙齒為單位來進行，因此如果要做全口的處理，至少都要三至六個月才能完成，有些特殊的病患甚至需要花一年以上的時間，才能完成整個療程，時間過於漫長。這些傳統治療的方式，對於一些害怕疼痛的患者，在面臨選擇此類的治療時，無疑會產生恐懼與障礙。

目前有一種鉺鉻YSGG雷射術，讓民眾在治療牙周病上有多一種選擇，此項技術不僅可以大幅縮減治療的時程，治療過程中幾乎沒有太大的疼痛感，也比較沒有腫脹及術後感染的問題產生。這種波長2780奈米的雷射能量，其切割軟硬組織的原理，主要是以雷射激發水分子產生高速動力的流體力學。由於此雷射儀器所採用的方式，是以水分子作為組織切割之媒介，因此具有極佳的生物相容性，在任何組織切割之手術過程中產生極小的震動及熱傷害。應用於牙周病治療上，對於牙齦切除術、牙齦整形及齒槽骨修形都有很大的助益。

雷射治療的方式不需要縫合的過程，所以治療過程出血量非常低，患者的感受不會有像傳統開刀那種不適感與畏懼感，整體的療程會比較接近洗牙的感覺。此外，呂睿庭指出，此種雷射治療對於全口滅菌的效果良好，而且傷口的形成相當小，因此可以有效減低細菌感染的危險。

除此之外，鉺鉻YSGG雷射的特定波長能量還具有刺激生物組織再生的效果。傳統的治療方式，是將骨組織整掉一區進行齒槽骨整平手術，因此身體的骨頭會流失；而鉺鉻YSGG雷射方式，是利用雷射直接深入到骨內把細菌滅掉，並沒有將骨頭整掉，當細菌被消滅後，此種雷射又會刺激骨細胞慢慢的再生，通常患者不會因為傳統手術而流失三分之一或四分之一的骨床。

而保留住的骨床經刺激過後，再加上保養得當，臨床發現患者的骨床有增生的狀況，一般患者約可增生10%至20%的骨床。接受鉺鉻YSGG雷射治療後的患者，在治療後的三、四個月回診，會發現原本比較動搖的牙齒，變得比較不那麼動搖，因此可降低日後面臨拔牙的機率。

雖然，雷射治療的滅菌效果佳對於牙周病的治療是有很大的幫助，但並不能只單靠雷射，呂睿庭提醒民眾，牙周病的治療還須同時考慮到牙結石的問題，因為細菌會藏在牙結石裡，而牙周病的形成與牙結石有著密不可分的關係，如果只單單消滅骨頭裡面的細菌，沒有進一步消除牙結石的話，仍然無法得到完全的治療效果。因此在進行雷射治療的同時，醫師建議仍需配合「石英震盪」來做無痛牙結石的清除。

至於患者術後應注意事項，郎明蓁牙醫師表示，口腔的維護一定要盡量做到最高標準，例如每次吃完東西之後5至10分鐘內一定要刷牙、清潔牙齒時盡量搭配沖牙機的使用等。此外，由於牙周病患者本身免疫功能多半比較弱，因此在日常生活上也要多加強提升免疫力，才是最佳的保養之道。

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