米果的記事簿

植牙科技進步神速，拔完牙後微創快速植牙已非夢事。但植牙並不是單純打個小洞，將植體植入就好，到底要如何選擇醫療模式？是不是要先進行牙周病治療？植牙是 要選擇快速植牙還是傳統式植牙？其實植牙不難，但是植牙手術前必須經過專業醫師全方位的評估，才能避免失敗，因此植牙要成功，除醫師的專業與醫術外，患者 本身的條件是考量醫療方式的重要因素，想要植牙並不是不需要考量各方條件的，患者應是以選擇精確而適合自己本身條件的植牙模式為原則，一味追求快速可能會 導致植牙失敗，讓自己身心受創。

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一位40多歲的女性，以快速植牙方式，由醫師在門牙種了4 顆植牙，其中一顆不慎打穿鼻腔，導致感染骨床發炎、化膿，兩年來因不堪痛苦，原來的牙醫師無法解決，遍尋其他醫師解決未果，最後竟罹患憂鬱症。台灣牙醫植 體醫學會專科醫師呂睿庭表示，想要快速植牙的患者植牙前審慎評估是非常有必要性，快速植牙與傳統開創式植牙不同；以前快速植牙是將牙齦作微創開洞處理，洞 口打開後醫師單憑感覺將植體置入，如瞎子摸象般做植牙處理，不可控制的因素較高；而現在已因高科技進步，要快速微創植牙的醫師，其實透過最新的電腦斷層影 像掃描，就可以清楚看見牙骨、上顎竇部位、神經生長分布及是否有發炎情況，以雷射打洞後順便進行清創，最後就可以進行精確有效率的植牙。

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市 面上牙齒植體種類繁多，醫師通常會根據經驗來決定使用植體的長寬與材質，因在患者希望快速植牙的需求下，牙醫師經常採用植牙速度快的二合一簡易式植體，因 為外型較細長、對骨床堅固的要求不高，優點是植牙快速且費用較低，缺點是骨整合較差，植牙完後患者於咀嚼時較有異物感，在咬合上總感覺怪怪的，骨床也容易 被吸收，最後甚至萎縮，植牙失敗率高達2成，所以最好是骨床狀況較佳的患者再做考量。

現在大家都知道有很多種去除眼袋的方法，其實總結起來，從大的方面來說一共就兩種，一種是手術去眼袋，另一種非手術去眼袋，那麼在手術去眼袋中又分了好多種，比如說：激光去眼袋、針炙眼袋等等。在非手術去眼袋中也分了好多種，有食療去眼袋，還有按摩去眼袋等等。

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今天我們來說一種拉皮去眼袋，這種去眼袋方法聽起起來很有趣，大家都會想，我們的眼袋不是是因為眼部皮膚過於鬆弛而造成的嗎？為什麼還要做拉皮呢，不會越拉越長嗎，這怎麼能去除眼袋呢？眼部拉皮能消除眼袋嗎?對於這個問題您了解多少呢?眼部拉皮方法在先進的醫學技術支持下有很好的術後效果，如果大家想要進一步的了解，就來看看下面的介紹吧。

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電波拉皮是能夠消除眼袋的，並且該方法屬於無疤痕除祛眼袋方法，通過電磁波傳導原理讓人體內的水分子旋轉摩擦產生熱量，安全、無痛、不麻醉，持久刺激膠原蛋白的更新，利用真皮層膠原蛋白在溫度42度68度是立即收縮的特性，即可以讓鬆弛的皮膚皺紋被拉緊，同時修復老化受損的膠原，達到即刻緊實眼周肌膚，去除眼袋細紋、改善紅血絲、祛除黑眼圈、恢復彈性的多重抗衰老效果。

受著眼袋困擾的牽制，多許多人來講已經受夠了它的存在，這個點的爆發，無疑讓那些整形醫院的機構來說做了一件好事，讓它們在為顧客去眼袋的問題上又進一步推動了眼袋手術技術的進步。從韓式去眼袋、激光去眼袋… …慢慢地發展到電波拉皮去眼袋。說到做眼袋手術，大家最關心的問題無非就是效果好不好?它的費用是多少?

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在眾多的手術當中，電波拉皮去眼袋是一種非常有效的治療眼袋的方法。有人就可能會問：“你說這種手術好，那它到底好在那裡。它有什麼好的效果呀!”，它不僅能夠有效去除眼袋，還能夠改善眼部細小皺紋，治療很多皮膚問題。

電波拉皮是一種PRT等離子射頻技術，是皮膚科與美容外科結合的新一代應用於皮膚美容的高新科技，能夠在表皮不需要冷卻保護的情況下安全進行治療達到提升，緊緻皮膚、除皺、祛痘和嫩膚的效果，並且它還使用於任何膚色的人。

要是眼袋已經形成，而且還沒有自我改善的情況發生，這就說明眼袋的形成是由於組織結構的病理性改變所造成，這種性質只能通過美容外科手術來加以矯治。眼袋矯治的原則是取出部分多餘的眶隔脂肪，縮緊眶隔膜增強其支持力，縮短眼輪匝肌以提高其張力，取出多餘的眶隔脂肪，取出多餘皮膚以消除皺紋。當然眼袋的表現也有不同的形式：例如以膨陲狀外觀為主，以皺紋外觀為主，還有以頰瞼溝加深為主等，故有不同的表現形式，可用相應的方法進行矯治。

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眼袋表現是以膨陲狀外觀為主，皮膚組織的張力尚可，就可採用結膜面入路進行矯治。此種術式，是通過結膜面的小切口，將形成膨陲外的眶隔脂肪部分切除，以消除眼袋。這種方法創傷較小，外觀沒有任何痕跡，只是部分人術後有輕度腫脹淤血，但在一周內都能完全恢復。這種方法有其局限性，只能對於年齡較大，有肌肉皮膚組織鬆弛者，採用此種方法矯治，就有可能加重下瞼衰老外觀。

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對於有兩種以上綜合表現的眼袋，則要通過下瞼緣切口入路進行矯治。首先盡量還納具有生理功能的眶隔脂肪，如果脂肪較多，可適當切除，縮緊眶隔膜，以消除“囊袋樣”外觀，處理眼輪匝肌，提高肌張力，以消除“弦月症”。最後切除皮膚以消除皺紋，最後再細縫合皮膚。此種術式的創傷較大，但效果確實可靠，是目前最常用的矯治方法。

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，有些牙周病患者因剛開始醫師說洗洗牙就好後，到最後真正覺得情形不對，想要好好正視牙齒問題並作醫療時， 竟然最後被判定只剩全口拔牙一途！除了當場覺得震撼，也需付出昂貴的代價作重建的醫療。病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，但是治療過程中若能藉 由高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者簡單而易懂自身牙床骨受侵襲損壞情形，亦即牙根周遭是否還有骨頭，有利於患者接受醫師醫療建議，可避 免醫療認知不同而產生醫療糾紛，並且利於醫師醫療檢測，進而有效牙周病的檢查與成功植牙治療。

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植牙時，單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，牙醫師呂睿庭表示，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法 完全知道還剩多少完好的齒槽骨，因此必須完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或是不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔的治療風 險；但是，若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障，患者也能更安心。

3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨的位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

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景氣不佳，許多人尋求整形改運，現在還有企業老闆動腦筋到員工的牙齒上。尤其靠門面吃飯的業務員、公關，微笑時露出一口潔白整齊的牙齒，加上得宜的談吐，瞬間就可能成為影響幾百萬甚至上千萬案子的成敗關鍵，可見微笑美齒的魅力所在。

姣 好的面貌是人與人之間最直接的第一印象，在面相學中，是否擁有「唇紅齒白」的相貌也可能影響著一個人的運勢，如果一口黃牙，或是門牙開縫，往往運勢也不會 好。牙醫師呂睿庭表示，最近就接到精品業老闆要求5、6名業務員同時來進行瓷牙貼片的美齒改造工程，就是希望員工能以親和力十足的漂亮笑容，為公司開運， 進而帶動長紅的業績。

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牙齒染色、不白通常可分為先天及後天兩種情況，先天因素包括可能是因為 幼時使用四環黴素導致染色，牙齒鈣化、乳化過於嚴重，或者是牙齒因牙髓壞死等受損；至於後天因素，多半導因於口腔衛生習慣不佳，常喝咖啡、茶等色素飲料， 或抽菸、嚼食檳榔，因為色素沉澱所造成的牙齒變色。

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關於人工植牙

人工植牙，是利用與骨頭結合良好的鈦金屬牙根，

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放置在缺損牙齒原有的骨頭內，

來支撐上方假牙的一種治療。

在歐美國家，從人體萃取出含有生長因子的血小板凝膠，運用於整形美容療程來幫助傷口修復、快速癒合的技術已相當成熟，現在，也有牙醫師將這種新技術運用在治療牙周患者、植牙工程上，幫助縮短骨整合漫長的療程，提高缺損齒槽骨的補骨成功率，並減少術後感染的發生。

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一般人僅知體內的血小板具有凝血功能，但醫療科技不斷進步，現在已經可以藉由抽取自己的血液，萃取出血小板纖維蛋白凝膠PRP，此成分中富含成長因子，具有 止血及固定功能，血小板大量集中使用還能誘導骨質再生、修復神經系統，以及促進組織傷口的加速癒合。牙醫師呂睿庭表示，這種技術過去多用於醫學美容領域， 現在這股風潮已吹入牙科醫學範疇，愈來愈多牙醫師加入此法用於植牙補骨的療程中。

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纖維蛋白凝膠PRP的來源是經由抽取自體血液，經離心萃取出纖維蛋白凝膠，因此與人體具有良好的生物相容性，安全性高，素有止血3秒膠的封號，經常運用於傷口黏著、再生及止血上成果佳，亦可有效降低填補外來物產生不相容與感染的機率。

傳統植牙耗時久，那微創植牙或快速植牙就好嗎？3D斷層導航植牙是否萬無一失？什麼是自體骨植牙？你知道智齒也能植牙？雖然坊間植牙手術花招五花八門，常讓人一頭霧水，但是身為聰明的消費者，植牙前必須停看聽，才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。

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除了保守的傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。 傳統植牙因為必須翻瓣治療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙 方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙法，好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植 牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相 對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以優點是植牙速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎 縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。

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根管治療後的牙齒應聲斷裂，竟是巧克力惹的禍！當蛀牙深及神經必須進行抽神經的根管治療後，挖空的牙齒只剩薄薄的外殼，加上缺乏養分供給，可說是非常脆弱， 如果時間拖得久不做牙套保護，不僅牙齒容易變色，甚至可能再度被細菌侵蝕，嚴重可能導致骨床受到感染，最後必須承受無牙之苦。

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一位阿兵哥入伍前做完一顆大牙根管治療，沒想到幾乎被挖空的牙齒，僅用一根細細的釘子固定，由於支撐力不佳，某次因為咬一顆巧克力，居然把牙根都咬斷了，最 後直到當兵結束才把植牙搞定。牙醫師呂睿庭表示，牙根治療的牙齒因為清創很乾淨，牙髓腔也被打開，塑型和填充物選擇便顯得很重要，舉例而言，填補缺洞時必須做根心柱或量身訂做的釘子，才能為受損的牙齒做良好的支撐，提高食物咬合的耐受度。

根管治療後的牙齒相當脆弱，臨床上常見有些人為了省錢，卻遲遲不做牙套保護，可能因此牙齒變了色，或者細菌容易隨牙髓根管跑到牙床骨裡，造成牙髓壞死，進而導致牙根尖周圍發炎病變，或造成是牙根尖囊腫或臉部蜂窩性組織炎的嚴重情況，最後牙齒也不保。當然，最多的情況就是不小心咬硬物，瞬間就城毀樓塌了的窘況。

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