米果的記事簿

一位30多歲的職業婦女戴上牙齒矯正器一年多，有天發現好幾顆牙齒開始有動搖跡象，定期回診後，醫師告知是因為戴著矯正器以致牙齒沒刷乾淨造成，加上患者對美的要求標準高，因此，醫師並嘗試將牙齒拉寬，矯正工程持續進行，沒想到更多顆的牙齒都在搖晃，這才發現牙周病嚴重惡化，最後矯正牙線套全拆，不僅牙齒美麗工程必須重新再造，時間、金錢也白白浪費。

這名女性患者早在第一次牙齒動搖時，其實就已產生輕微牙周炎，但是未做即時治療，仍繼續牙齒矯正，導致最後難以收拾的結局。牙醫師呂睿庭表示，當她前來求診時，已經牙齒開縫、牙周病菌噬蝕牙床骨，伴有牙齦上縮的問題，在害怕疼痛、受夠了的心情下，先以微創雷射手術治療牙周病，接下來進行上下牙齒瓷牙貼片美化，短短幾個月內，就幫助她重新拾回信心，展開燦爛笑顏。

不想戴上醜醜的牙套，經歷漫長的矯正期，瓷牙貼片是一種快速能讓牙齒美白又兼具美化的不錯選擇，它能幫助改善牙齒顏色、形狀及位置，讓牙齒能看起來更自然、美觀和健康。若是有牙齒暗沉困擾、黃板牙、四環黴牙、根管治療後的牙齒或門牙開縫過大，以及牙齒有畸形或小蛀洞時，都可以利用瓷牙貼片煥然一新，擁有自信完美的笑容。

傳統貼片的製作方式必須將牙齒磨去至少0.8至1公分的厚度空間，不僅會傷及牙齒本質，操作過程中患者易有恐懼感，隨著材質愈來愈精進，消費者有更多種類的選擇，呂睿庭醫師表示，新一代德式美容瓷牙貼片不僅硬度、自然透亮度更接近自然真牙，也不會因過度磨牙傷及牙釉質，透過精確的取模，技術上已經可以做到極為精密的貼合，若黏著後有略凸情形，可以再用細緻拋光處理，尤其門牙建議可做6至8顆，就能量身訂做出漂亮弧度的微笑美齒。

「就是要白回來！」這是一句廣告用語，但是牙醫師也發現，許多人為了讓牙齒白回來，因為錯誤認知，卻吃了不少苦頭。臨床上曾經發現有人自行到坊間購買居家美白貼片使用，希望增加白皙度，結果使用相同材質的美白貼片，且連續做完幾個月之後，牙齒不但無明顯變白，經醫師檢查後發現牙齒甚至已經玻璃化。還有患者之前做假牙，卻嫌假牙不夠白，想盡辦法拚命買坊間的美白貼片，要讓牙齒看起來更白，結果是一場白努力。

牙齒美白要有效，必需認清正確觀念，自己在家不當使用居家美白貼片，會使琺瑯質變得愈來愈薄，琺瑯質太薄不適合做牙齒美白，美白並不能使用相同材質無限次數重覆一直做。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，事實上，並非牙齒貼片貼了就一定會白，也就是說，並非所有的牙齒都可以以藥劑美白達成美觀需求，有一些先決條件要考量，包括要確認齒質是否會白，是否曾經做過根管或補過牙，如果做過可能部份齒質都已經被破壞，還有三級以上四環黴素染色的牙齒、屬於藍灰色系染色的患者、琺瑯質表面受損的患者，以及有蛀牙，都較難以漂白達成美觀需求。另外像是有糖尿病、心臟病、懷孕與授乳中的婦女，以及抽菸習慣者，也都不適合做牙齒美白。

美白藥劑有一定程度的進階，並非因為一直重覆使用相同的藥劑，就會進階快速，呂睿庭表示，不建議使用相同美白材質且不斷重覆使用，最好做一次牙齒美白之後，就休息三至六個月，甚至要更換不同品牌的材質再做，才有可能使牙齒變得愈來愈白。有的人因為不明白，因為過度使用相同美白藥劑，甚至導致牙齒玻璃化，要讓牙齒白皙有困難度，因為不當的美白方式，對牙齒的傷害已經造成，一旦牙齒玻璃化就只能改做前牙美容式美齒瓷牙貼片。

如果有四環黴素牙，想要美白，必需每個月都做，而且要連續做一年才有可能稍微改善，但是花費如此大的力氣，雖然短時間有一點效果，回色速度也相對很快。有一些人在小時候感冒時服用過多四環黴素這一種抗生素，形成鈣磷四環黴素複合體，造成牙齒的永久變色，特別是在牙本質層造成嚴重染色。

美白貼片對某些牙齒泛黃、齒列微亂的人，的確是個救星，但是卻有人因為貼了美白貼片反而不敢見人。一位20多歲的粉領族，因為齒列不正、牙齒顏色不白，讓她隨意看到某家診所美白貼片的優惠廣告後，就立刻決定親身嘗試，沒想到，本來微暴的上牙在經過美白貼片後，更成為不折不扣的凸嘴暴牙妹，讓她幾乎不敢出門，甚至淪落戴上口罩才敢下樓去買東西的窘境。另外一位知名藝人因使用3D齒雕貼片滿意度低落，想做更換，結果因為之前所作的3D貼片療程磨牙較多，已無法回復，只能另外花錢做全瓷冠。

美白貼片是牙齒美容的一種方式，不僅可以改變牙齒顏色、形狀，還包括位置，目的是讓牙齒看起來更美觀、自然與健康，尤其想擁有完美微笑的人，利用美白貼片是個不錯的選擇。禾睿牙醫院長呂睿庭表示，美白貼片主要是利用非常薄的瓷片，經過個別狀況塑型之後，緊密的黏貼於牙齒表面，尤其最常使用於6至8顆的前齒部分，以創造出完美的微笑曲線，呈現美感的結果好壞與醫師技術密切相關，建議術前最好經過專業醫師評估與溝通後，再做決定較妥當。

如果前牙不小心撞到缺角或崩裂缺損，美白貼片可以覆蓋在表面，將有瑕疵的牙齒包覆起來，若是牙齒天生形狀怪異，或因為蛀牙抽過神經、門縫過大，不想花上兩年時間進行牙齒矯正或不適合牙齒矯正的人，抑或是深受牙齒顏色過深、黃板牙及四環黴素牙困擾的人，都能利用美白貼片進行美化，重現牙齒的美麗與潔淨，與使用藥物美白的方式相比，要來得效果更好、更持久。

傳統的美白貼片至少需留有0.8至1mm厚度空間，才能製作貼片，因此須磨去牙齒表面，等同於侵入性的處理，假設日後不慎脫落時，就必須以瓷冠保護。牙醫師呂睿庭表示，隨著美白貼片技術精進，國內已引進德國免磨牙的雪晶瓷牙貼片，為了讓貼片能緊密貼合於牙齒表面，無需修磨本齒，好處是能透過染色，做出與自然的齒色，甚至仿若全瓷冠的色澤，較少產生色差的問題。

【人工植牙問題資訊】妙齡女植牙竟患憂鬱症 　複合式植牙安全有保障

雅虎新聞【江沂秋／台北報導】

植牙技術日益精進，的確能為缺牙患者帶來牙齒第二春，而坊間常見標榜如快速植牙、微創植牙等各種不同的植牙方式，適合與否或該怎麼選擇，其實必須視個人牙齒健康狀況及牙床骨是否堅固同步評估，並尋找擁有豐富臨床經驗的專業醫師才有醫療保障。

一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置，選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

【前牙人工植牙須知】前牙植牙後萎縮 露出植體 

前牙區缺牙施行人工植牙-植牙後 骨萎縮的案例 

患者李小姐數年前在家附近的診所做門牙的植牙一顆只要7萬元，原本以為植牙都一樣，沒想到牙齒變成現在圖中這個模樣，牙齒牙齦發黑、牙肉萎縮、牙齒縫隙變大、感覺快要鬆脫，心裡很著急！

植牙手術因為需要依骨頭現狀，而調整植入位置，所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡及舒密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，2~3年內也會因咬合不正而宣告失敗的，所以要選擇有全口重建經驗的醫師。

未於人工植牙手術前施行牙周治療與補骨 植牙後效果

【牙周病重要資訊】牙周病用雷射治療效果好不好?三合一雷射複合式手術療法看俏

重要提醒：牙周病未治療，日後植牙多

醫師，這裡是用雷射治療牙周病嗎？」愈來愈多患者會在治療前先小心詢問。尤其近幾年來，牙醫師開始將雷射運用在治療牙周病上，強調不像傳統手術後容易紅腫、流血、疼痛，甚至「不需開刀」的訴求，吸引不少害怕疼痛的消費者，但雷射真的能取代傳統手術成為正統療法？不少專業醫師仍持保留態度。

坊間常可看到不少雷射運用於牙周病治療的宣傳手法，令人眼花撩亂，WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，臨床上發現雷射治療不但可以滅菌，還具有活化牙周組織自癒與再造能力，對於牙周病的治療領域確實是一大變革，但這不代表傳統手術可因此退位，相反地，若巧妙的運用傳統手術與雷射治療的複合式療法，牙周病治療的預後效果會較佳。

【植牙醫療資訊】雷射植牙優缺點，安全性如何？
  
禾睿牙醫呂睿庭醫師說明  雷射植牙優缺點，安全性如何？

國內民眾缺牙率偏高，假牙配戴一直是最常見的診療項目之一，不過近幾年來植牙技術成熟，因此成為熱門選擇，尤其是快速、無痛的雷射植牙，使缺牙的忙碌現代人 趨之若鶩，新式的無痛雷射3D導航植牙，更提供無痛感，傷口微小、無感染，以及安全性高、準確度提升、植牙速度快等好處，是缺牙較多患者的福音。

【牙周病影響糖尿病新聞資訊】糖尿病患者不治療牙周病 將加劇糖尿病病情

【中時健康 江沂秋／台北報導】
     

牙周病是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。

許多臨床與流行病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。

【牙周病治療舒適方法】法官也怕痛  醫師嚴謹治療 牙周治療並非每種效果都好

【江沂秋／台北報導】 
一名形象剛正不阿的法官，平日如鐵人般忙於工作一板一眼，沒想到遇到牙齒疼痛也束手無策。連日來因為牙周組織發炎、感覺疼痛不已，原本啃雞腿骨的樂趣也變得無福消受，終於還是決定向牙醫師報到，所幸經過牙周水雷射的治療處理後，原本牙周病況較為嚴重的幾顆牙齒，還能順利保留下來，不致影響正常的咀嚼功能。 .

牙周病的治療演進過程中，發展到以雷射方式治療牙周病，較嚴重的牙周通常醫師會使用雷射刀取代用一般手術刀子直接作翻瓣手術，病人的疼痛也隨之降低，目前水雷射技術更是牙科醫學領域中一個重大發明，2780nm的雷射波長被水分子吸收結合，並激發水分子成為高速動能的狀態，利用水分子作為組織切割的媒介。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，利用水分子能降溫又能噴出強烈水柱的能量，同時可做切割、滅菌處理，能廣泛運用於切除牙齒、牙骨以及牙齦組織的治療與美容，可讓病人獲得更好的舒適感。

【植牙資訊】植牙很簡單小心為上策不只導航為重點