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安全植牙治療需知 治療缺牙要飲食也要健康 植牙使用年限要夠長

如果牙齒不慎脫落，有愈來愈多人願意選擇植牙，來幫助重新恢復正常的咀嚼功能。54歲的何先生因為牙周病導致牙齒掉落，最後決定植牙，經過醫師初步處理後，發現牙齦骨質流失不少，為了避免人工植牙產生可能的疏失，於是利用先進的3D電腦導航定位輔助，小心謹慎又安全的植牙過程，讓患者不僅舒適率提高，也避免日後失敗的風險。

植牙技術日新月異，3D電腦導航技術在植牙技術演進上扮演重要角色，尤其牙床骨稀少必須全口植牙患者，更需要精密準確的治療技術，才能確保植牙的成功率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，植牙過程涵蓋豐富的經驗與高度專業的技術，透過電腦導航輔助，加上醫師專業的規範，再送交技工所執行嚴謹製作，就能確保植牙的品質與水準，也許有些患者並未深究植牙過程，以致認為沒有多大影響，但對於醫師、技工師而言，卻有「失之毫釐、差之千里」的風險，很可能因為一個誤差，就造成無可避免的傷害與使用年限上的限制。

傳統植牙必須實行局部麻醉，並以手術刀翻瓣處理，術後還需等待3至4個月的傷口癒合，才能裝置假牙，這段復原期間，多少會出現顏面腫脹、疼痛、傷口容易感染的過程，甚至可能因為植牙不精準，導致咬合功能不良情況發生，而這些在3D電腦導航系統問世後，就可以經由電腦斷層的系統設計與軟體，直接在電腦裡調整與規劃出精確的植體位置，不僅大大縮短手術時間，也能精確預知患者是否需要補骨，以避免將植體植在骨質不佳處，導致植體不穩固、容易脫落的情事發生。

不可諱言地，電腦導航技術運用於植牙雖然已行之有年，仍有部分牙醫師持保留態度，這與國內技術仍有限不無相關，呂睿庭醫師表示，電腦導航系統是個最佳的輔助工具，藉由系統引導過程中，可以清楚分辨植牙位置、方向及深度，減少患者因手術動刀的痛楚，雖然電腦導航未必百分之百準確，但更重要的是必須有專業醫師現場即時監控，透過豐富的經驗值，必要時隨時做修正，才能確保整個植牙過程，萬無一失。

  牙周病治療新知 複合式牙周病治療效果佳又不痛

根據統計調查顯示，國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎，也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成，主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑，對牙周組織進行破壞，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位，使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳，情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及早進行治療，還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，如果流失的情況太過嚴重的話，想要讓已流失的組織重生，並不是那麼容易的事。

傳統的牙周病治療方式，包活超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等。主要是以器械深入牙齦發炎的底部，徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西，包括牙菌斑、牙結石、已被污染的牙骨質等。也有利用手術的方式，將牙齦整個翻開來，徹底清除肉眼所看不到的深部結石及受感染的組織。

有些患者的齒槽骨被侵蝕過多，必要時還會放入骨粉、骨膠原、骨膜等補骨材料來幫助牙周組織的健康及促進再生。由於病人對於疼痛的耐受度有限，開刀治療通常一次以兩顆牙齒為單位來進行，因此如果要做全口的處理，至少都要三至六個月才能完成，有些特殊的病患甚至需要花一年以上的時間，才能完成整個療程，時間過於漫長。這些傳統治療的方式，對於一些害怕疼痛的患者，在面臨選擇此類的治療時，無疑會產生恐懼與障礙。

雷射專科醫師資訊 呂睿庭醫師說雷射需輔以其他療程醫療牙周病治療效果好

醫師，這裡是用雷射治療牙周病嗎？」愈來愈多患者會在治療前先小心詢問。尤其近幾年來，牙醫師開始將雷射運用在治療牙周病上，強調不像傳統手術後容易紅腫、流血、疼痛，甚至「不需開刀」的訴求，吸引不少害怕疼痛的消費者，但雷射真的能取代傳統手術成為正統療法？不少專業醫師仍持保留態度。

坊間常可看到不少雷射運用於牙周病治療的宣傳手法，令人眼花撩亂，WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，臨床上發現雷射治療不但可以滅菌，還具有活化牙周組織自癒與再造能力，對於牙周病的治療領域確實是一大變革，但這不代表傳統手術可因此退位，相反地，若巧妙的運用傳統手術與雷射治療的複合式療法，牙周病治療的預後效果會較佳。

雷射應用在牙周病的治療，主要是利用光束能量產生高溫，清除壞死組織並同時滅菌，若與傳統手術相比較，雷射治療對於傷口具有滅菌、縫合傷口與止血的功效，讓患者在牙周病的治療上能更舒適，減少術後疼痛、並加速傷口復原力。雷射治療的優勢可說是低疼痛滅菌、減低菌血症的可能性，對於治療牙齦炎有不錯的效果，但對於中重度的牙周病患者，雷射治療是標準治療程序，若僅單純運用雷射治療，就會有滅菌不完全之慮，相對地，二度感染牙周病的機率亦大為提高，所以必須配合傳統開刀模式，運用雷射刀所激發的水刀將牙齦組織以低疼痛方式做切割，再運用雷射滅菌率高的效果進入牙齦深層做滅菌療程，牙根的牙結石因牙齦已被雷射切開，醫師則可以運用低疼痛的石英震盪器作牙結石的深層磁振去除牙結石，再運用雷射與傳統開刀縫合模式交互運用，如此，傳統醫療效果也達成，新式的雷射醫療優勢也達到。

有位患者曾在別處接受雷射牙周病免開刀治療，因為術後出現牙齦仍紅腫不適來看診，他主訴吃了快兩個禮拜的止痛藥，卻仍持續疼痛，經過X光照出才發現牙骨床已經被細菌侵蝕得很嚴重，再做二次牙周治療時，所剩餘的齒槽骨又比第一次來得更少。呂睿庭指出，雷射治療的優點不少，但依照每位患者牙周嚴重程度不同，醫師會給予不同的治療計畫，如果齒槽骨受感染侵蝕嚴重，仍然必須施以傳統翻瓣手術，進行大面積徹底清創滅菌治療，才能確保往後牙周病的感染獲得良好控制。

新聞快訊 瓷牙貼片資訊 3D齒雕立體雪京瓷牙貼片可迅術改善牙齒黃黑 與蛀牙

很多歌手都羡慕英國歌唱達人Paul Potts的歌喉，卻沒人希望有他的一口醜牙。懷抱歌唱夢想的孟小姐自信有直追Paul Potts的歌喉，卻也有一口賣相很差的牙齒。而她的運氣不好，直到被第N家經紀公司婉拒，才終於被告知這個真正的原因。

這則真實案例來自於曾為國內多位藝人整牙的禾睿牙醫院長呂睿庭，透過豐富的經驗，特別是為藝人和模特兒整牙的經驗，他確定國人對牙齒美容的需求逐年增加，而相關技術的進展是重要關鍵。

呂睿庭指出，3D齒雕雪晶美白貼片是牙齒美容的一種方式，不僅可以改變牙齒的顏色和形狀，還包括排列的位置，目的是讓牙齒看起來更美觀、自然與健康，「跟人穿衣服一樣，身材不好，靠打扮可以有效修飾。」。

植牙可不是一個蘿蔔一個坑種進去就萬無一失，如果因為牙周組織產生病兆導致牙齒掉落，植牙前必須先將牙周病做完善治療，臨床上常可見部份民眾因為講求快速直接植牙未治療牙周病，再加上植牙完畢，個人口腔未徹底做好清潔工作，導致引發植體牙周炎，嚴重甚至植體搖動鬆脫的悲慘境界，可謂欲速則不達。

一位50多歲高科技業的大陸台商，因為工作忙碌往返台海兩地不定時，希望能快速解決缺牙問題，因而未治療牙周病而直接植牙，植完牙後持續感覺紅腫不適，植體搖動數月之久，終於決定返台求醫診治，本以為只是單純的植體牙周炎，就在返抵國門下飛機後先吃了一碗陽春麵，萬萬沒想到前牙8-9顆植體竟大剌剌的整排掉落，頓時流血不止，而鼻竇早已被細菌侵蝕，當場緊急送進手術室進行顏面開刀、施以骨床重建，最後再重新植牙，因為草率植牙所承受的痛苦後果，到現在台商仍心有餘悸。

若是因牙周病掉牙，必須先治療完善維持牙床骨的健康並避免牙肉繼續萎縮，才能再進行下一步療程。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，如果牙周組織不健全時貿然植牙，不僅可能造成植體牙周炎，當軟組織增生就會產生化膿、流血，持續不予理會，等到細菌開始侵蝕齒槽骨，植體伴隨著開始動搖時就為時已晚。不像真牙動搖還能藉由補骨挽回，植體一旦動搖就沒救了，只能再擴大補骨，更加受苦。

有些患者天真的認為沒有牙齒就不會產生牙周病問題，就像是將頭埋在土裡的駝鳥般，不敢面對現實。呂睿庭指出，其實除非不植牙，否則就會有牙周病的可能，而且還有些人認為僅針對掉牙部位植牙即可，卻忽略當牙根裡發炎、化膿，細菌也許早已流竄，很可能從一顆牙傳染到另外一顆牙，因此必須先做全口的牙周病療程，確定細菌已獲得控制不再蔓延，再進行口腔牙齒重建的評估，才是正確作法。

牙周病清創的療程結束後，雖然能先裝上植體，但是僅完成半套，而後續自身的口腔保健則成為植體使用年限的關鍵。牙醫師郎明蓁提醒，一顆真牙因牙周病而脫落可能得等數十年之久，但少了真牙牙周韌帶保護的人工植體，卻可能任由牙周病直接入侵，不到2年就報銷了，植牙後仍應記得定期看牙醫，至少3個月到半年進行一次牙周病檢查，才能確保植體健全，不致於忽略或拖延了提早發現病兆與治療的黃金時機。

牙周病就像沉默的殺手，初期也許不痛不癢，等到牙齒鬆動掉落，才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知，在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑，加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力，如果沒有警覺性，最終可能整口好牙都遭殃，若不想有天喪失享受食物美味的樂趣，提早積極治療牙周病才是正確的作法。

一位患有糖尿病史的7旬老翁，7、8年前因為要治療牙周病，做了傳統翻瓣開刀手術，術後因為癒合能力不佳，結果傷口好幾個月都好不了，因此一直吃消炎、止痛藥以緩解症狀，但牙周病並未完全治療好之下，老翁仍感不舒服、牙齒也開始掉，因為害怕開刀疼痛與傷口無法癒合的問題而不敢再手術開刀，開始尋求民間偏方，甚至異想天開用鹽巴洗牙殺菌，嚴重到掉了10幾顆牙，直至最後進行傳統開刀手術輔以雷射牙周低疼痛高癒合力治療後，留住了僅剩的10顆牙可用，但是牙醫師認為如果因害怕再延誤治療，很可能就連僅剩的牙齒治癒的機會都沒有。

植牙前，牙周病必須先徹底治療，才不會發炎擴散傳染，也才能避免裝上植體後產生植體牙周炎引發植牙失敗；但因傳統牙周治療過程，容易產生較大的傷口，術後癒合期長，常讓許多患者心生畏懼，牙醫師呂睿庭表示，雷射牙周治療是個不錯的選擇，不僅治療傷口小，同時又具有滅菌、止血及縫合三合一的功效，治療過程中再採用從自體萃取出來的纖維蛋白PRF(俗稱止血三秒膠)，將其直接塗敷在傷口上，更能加快癒合及止血速度，更大大縮短了牙周病全口療程的時間。

歸納牙周病的成因，主要來自飲食習慣不佳，未採行公筷母匙的衛生觀念，以及口腔衛生習慣不良所造成的結果，但俗話說，「師父領進門，修行在個人。」當治療完牙周病後，必須徹底養成高標準的良好口腔衛生習慣，才能降低日後牙周病復發的機率。呂睿庭指出，刷牙前最好使用牙線清除牙縫間殘餘菜渣，刷牙更不能隨便刷兩下就了事，最好遵照貝氏刷牙法，以應畫圈狀輕揉按摩牙齦方式，兩顆、兩顆往下刷，如果牙縫較大，可再搭配使用牙間刷徹底清潔齒縫牙垢。

雷射治療牙周病可以利用雷射取代刀子，進行牙肉翻瓣的工作，同時止血、滅菌並縫合，因此，能減輕不少手術過程中的疼痛，適合麻藥不能施打過量的慢性病患者。不過，牙醫師何擇榮強調，雷射治療並不能完全取代傳統的治療，應相輔相成，牙周病治療雷射並不是必備的設備，但可以輔助治療過程減少疼痛，讓牙周治療過程輕鬆無負擔，只是目前健保並未給付雷射使用費用。

許多平日外表看似為民喉舌、伶牙俐齒的立委們，或是在電視上唇槍舌劍的評論家，因為忙碌趕會議、趕通告，往往吃飯時間不正常，加上無法正常休息，或忽略口腔清潔，直到牙齒疼痛求助於醫師時，通常發現已是嚴重牙周病，甚至牙齒已經動搖……。

長期缺牙對健康不利

        其實不只是立委民代，一般人如果放任牙周病不管，或是缺牙也不理會，不但可能造成細菌感染，甚至會侵蝕全身，像是罹患心血管疾病，或是導致腦膜炎、腦震盪、心肌炎等、不可不慎！至於長期缺牙的人，未進行植牙，除了會影響咬合及咀嚼功能外，還會有後牙往前位移，牙骨萎縮的可能，都對健康不利，最好經過醫師診斷評估，針對問題提出有效的治療方案。

愛美不 只是女性的專利，現在就連型男對於美醜也同樣錙銖必較，燦爛的笑容成了觀眾緣、招桃花的最佳武器之一，螢光幕上不少明星藝人藉由注射肉毒桿菌促進臉部線條 緊實，殊不知，成功的口腔重建工程不僅能改善齒列不正、修飾齒型，也可以讓臉型有逐漸變好看的效果。

   「你的臉好像變小了？」面對旁人的質疑，做完咬合重建的他，突然有了更俊俏的臉型，為什麼咬合重建工程這麼重要？還能改變臉型、重拾美 麗笑容？WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，美感塑齒關乎牙齒與牙齦之間的關係，不僅是牙齒的形狀，還牽涉到牙床骨的問題，美齒改造過程當中除以咬合為基 礎，牙周需健康，牙齦造型更要美，並輔以醫師的美學經驗，就能依照個人所需，創造出可愛、性感或個性等各種風情的微笑美齒，讓人緣、魅力都加分。

   有男模患者敘述，仔細端詳鏡中的自己，總覺得自己笑起來的臉似乎老歪了一邊，心理的疑問不斷浮現，難道是臉真的歪了？呂睿庭指出，患 者牙齒是順著牙床骨生長，牙齦一邊高一邊低同樣會造成臉型歪斜的錯覺，此時，在追求美感的同時，咬合重建成為美麗希望工程中最重要的關鍵，包括牙齦修整、 牙齒咬合對稱與否，都是不可忽略的重要環節。

   通常上牙區的微笑塑型較容易設計，但若忽略下牙 區可能齒列不整的情況，將可能造成咬合力在生物相容度的改變，進而反應在不良的咀嚼習慣上，久而久之，臉部就會跟著變形。呂睿庭表示，有相當美感塑牙豐富 經驗的牙醫師在為患者進行口腔咬合重建時，會同時計算上下牙床骨的結構與咬合，因為每顆牙齒的承受力不同，還必須衡量牙床的傾斜度、預留生物相容度，結合 豐富專業技巧與設計美學概念，搭配美容塑牙整形觀念，針對個人量身訂做獨特魅力的美感笑容。

  如果牙齒不慎脫落，有愈來愈多人願意選擇植牙，來幫助重新恢復正常的咀嚼功能。54歲的何先生因為牙周病導致牙齒掉落，最後決定植牙，經過醫師初步處理後，發現牙齦骨質流失不少，為了避免人工植牙產生可能的疏失，於是利用先進的3D電腦導航定位輔助，小心謹慎又安全的植牙過程，讓患者不僅舒適率提高，也避免日後失敗的風險。

   植牙技術日新月異，3D電腦導航技術在植牙技術演進上扮演重要角色，尤其牙床骨稀少必須全口植牙患者，更需要精密準確的治療技術，才能確保植牙的成功率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，植牙過程涵蓋豐富的經驗與高度專業的技術，透過電腦導航輔助，加上醫師專業的規範，再送交技工所執行嚴謹製作，就能確保植牙的品質與水準，也許有些患者並未深究植牙過程，以致認為沒有多大影響，但對於醫師、技工師而言，卻有「失之毫釐、差之千里」的風險，很可能因為一個誤差，就造成無可避免的傷害與使用年限上的限制。

   傳統植牙必須實行局部麻醉，並以手術刀翻瓣處理，術後還需等待3至4個月的傷口癒合，才能裝置假牙，這段復原期間，多少會出現顏面腫脹、疼痛、傷口容易感染的過程，甚至可能因為植牙不精準，導致咬合功能不良情況發生，而這些在3D電腦導航系統問世後，就可以經由電腦斷層的系統設計與軟體，直接在電腦裡調整與規劃出精確的植體位置，不僅大大縮短手術時間，也能精確預知患者是否需要補骨，以避免將植體植在骨質不佳處，導致植體不穩固、容易脫落的情事發生。

   不可諱言地，電腦導航技術運用於植牙雖然已行之有年，仍有部分牙醫師持保留態度，這與國內技術仍有限不無相關，呂睿庭醫師表示，電腦導航系統是個最佳的輔助工具，藉由系統引導過程中，可以清楚分辨植牙位置、方向及深度，減少患者因手術動刀的痛楚，雖然電腦導航未必百分之百準確，但更重要的是必須有專業醫師現場即時監控，透過豐富的經驗值，必要時隨時做修正，才能確保整個植牙過程，萬無一失。

植牙不會痛、又要植完後成功率高？想要達到這種兩全其美的境界，與牙醫師本身的專業與技法密切相關。坊間可見不少以強調「免開刀植牙」為號召，標榜不需經過骨整合就能快速完成植牙過程，其實骨床尚未整合完成即飲食背後，進而引發植牙後不適、疼痛、出血，最後是否引發植體牙周炎，植牙成功率降低導致植體失敗，此議題是值得深入探討的問題。

   近幾年來，植牙的技術日趨成熟，也造福不少無牙之苦的患者。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，植牙就是將各種不同材質的人工牙根，以手術方式鑲嵌牙床骨頭上，以替代自然的牙齒，可以單顆、也可以連續數顆做牙橋固定，不需磨小鄰近的健康牙齒，人工牙根的好處在於可以持久使用，也會比活動假牙在咬食上更有力。

   植牙可說是一項非常精細的醫療技術，正統的植牙是將類似牙根的長柱體，經由手術旋入牙床骨內，如果施行上顎竇提高術，骨床整合依其手術複雜度，最好需等待4~12個月，下顎至少2~6個月，齒槽骨才能與人工植體緊密的結合，直到骨整合完畢後再進行二接手術，將露出的人工植牙再與假牙根連結縫合完成，再等1至2個月讓牙齦癒合完成，就可以重建假牙，擁有與真牙般自然的贗復體。坊間標榜快速植牙，標榜當天裝上可立即進食，但實際上使用者總感覺有刺刺的不適，加上骨整合狀況尚未完成，患者會有咀嚼時的無力感覺，如果持續使用可能引發植體牙周炎，一般最多只能撐1至3年，植體即產生疼痛與動搖問題，除了患者有嚴重飲食困擾，植牙失敗也隨之產生。

   專業的牙醫師在為植牙患者進行手術前，最好做好充分的準備，牙醫師呂睿庭表示，包括植牙前先判斷好植牙的最佳位置，利用先進的電腦斷層掃描儀器，了解骨床密度、血管的分佈，做好「一次到位」的充分評估，如此一來，就能避免在植牙過程中可能出現打破骨板，還要再找別的位植入的傷害。再者，患者本身骨床條件的好壞決定是否必須填補骨粉，若是骨床條件差，採快速植牙法省去補骨的過程，也許費用較低也能暫時解決無牙的問題，但相對未來使用期限不會太長，必須有心理準備。