米果的記事簿

看牙十 幾年看不完，就連媽媽也怕怕！一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙，7、8年前曾進行牙周病手術治療，並做了全口金屬瓷牙套，結果一年多後的某天，吃東西 時牙齒一咬，霎時間牙根斷了3、4根，這才驚覺不妙，原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛，想要重新品嚐食物美味，就必須重新徹底治療。

這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術，心中一直存有恐懼感，結果聽信醫師建議，選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套，但因為有 糖尿病、高血壓及心臟病等慢性病，末梢神經傳導不佳，加上牙周病菌未清創乾淨，反而引發接觸性牙周炎，最後結局難以收拾，必須將全部的牙套拆掉。牙醫師呂 睿庭表示，這一來一往經過全口重建、拔牙，待牙周病治療完畢、牙周組織狀況穩定，始進行植牙，前後又花一年多光景才完成。

通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷，如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重，就算牙周病治療完畢，也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不 佳，產生植體牙周炎，最妥當的作法是重建骨床、補骨粉，將地基打穩後再進行植牙工程，呂睿庭醫師提醒，進行補骨之前，必須先徹底清創，最後再審慎評估，針 對美觀、咬合等功能做全方位的設計，完工後仍須定期回診，以確保植牙後的穩定性以及口腔的衛生狀況，才能免於陷入看牙的惡性循環中。

當真牙已不敷使用，就必須裝上假牙套保護，協助恢復正常咀嚼功能，但假牙種類選擇多，若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者，切忌使用 含有劣質金屬的牙套，才能避免引發接觸性牙周炎，牙周病菌增生，更不利牙周組織的健康，牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。

早期缺牙多半只能用傳統活動假牙，或是固定式的牙冠或牙橋，做固定牙橋時，還須修磨缺牙區兩側完好的牙齒，若是全口牙都掉光，那就真的食之無味了。直到植牙技術出現，不論是單顆、多顆或是全口無牙患者都很適合，但植牙一顆平均6 至14萬元，如果缺牙數量多的患者，礙於經濟考量，無法每顆都種植牙根，也讓平民化的架橋式植牙成為另一種新選擇。

通常採用跳顆種牙的架橋式植牙法，花費較少，就享有缺牙後重拾美味的樂趣，卻得小心後遺症。牙醫師呂睿庭表示，經濟不景氣，很多患者精打細算缺三顆只做兩顆，採用中空的架橋式植牙法，由於中間那顆缺牙沒有重新做牙根，咬合可能產生不適、清潔不易，加上牙床缺乏牙周韌帶保護，反而容易導致細菌入侵，進而罹患牙周病。

偏偏植牙什麼都不怕，就怕感染牙周病，尤其已經缺乏真牙的免疫系統自然保護，植牙失敗或口腔衛生清潔未做徹底，牙周病蔓延的速度會加快，就有患者發生因為選擇三顆做兩顆的架橋式植牙，導致中間未做牙根的假牙區受細菌入侵感染了牙周病，牙醫師提醒，若時間久不予理會，可能開始產生紅腫、發炎，甚至最後齒牙動搖，沒得補救了。

老年人因蛀牙或重度牙周病導致缺牙比率相當高，若全口沒牙時，為了省錢，如果採取下四、上六植牙法，即間隔一顆種一顆牙的方式，很可能因為骨床萎縮易使食物殘留牙縫，或者造成咬合時施力點不均而產生異物感，如果出現此種情況，要記得與專業牙醫師共同討論，是否該補足缺種的牙根。呂睿庭建議，牙齒的健康關乎全身的健康，全口無牙時，至少上下應種植16顆，如果經濟允許下最沒後遺症的是缺一顆植一顆，才能減少因骨床萎縮、牙床凹陷、細菌入侵等不良後遺症。

植牙技術日新月異，至今發展已相當成熟，經過專業醫師評估，上下咬合施力點進行植牙顆數的設計，以及患者平日做好口腔衛生保健，多半植牙後可以使用一輩子，不過，牙醫師呂睿庭提醒，統計發現，牙周病患治療完畢後，植牙若菸不離手，牙周病的復發率高，建議必須戒菸少酒，否則花許多錢植的新牙，使用年限就會快速縮短。

　　就讀小學五年級的邱姓男童，長期以來飽受氣喘之苦，一旦氣溫驟降或忽冷忽熱，經常感到胸悶及呼吸不順，嚴重時呼吸顯得很喘，加上咳嗽咳不停，尤其在半夜咳得更厲害，若是不幸罹患感冒，往往拖上十天半個月還無法痊癒。專科醫師指出，根據臨床觀察，八成的氣喘病人同時也會伴隨著過敏性鼻炎，氣喘病患若能同時接受鼻過敏治療，有關氣喘的病狀也能獲得改善。

　　事實上，有一部份氣喘患者，是因為本身罹患過敏性鼻炎，才合併氣喘發作。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，天氣變冷或感冒時，患者通常只留意到氣管發炎，而忽略了人體呼吸的第一道閘門，也就是鼻子。如果病人上呼吸道感染的病程拖延太長，超過十天一直持續流鼻涕，或有不尋常的高燒超過十天，應該檢視是否為急性鼻竇炎或過敏性鼻炎的可能性。

　　由於近來溫差變化大，邱姓男童除了氣喘發作之外，打噴嚏、流鼻水、鼻子發癢等鼻過敏症狀也都出現。經過醫師診斷，服用藥物控制鼻過敏病情後，氣喘病症也隨之緩和。由於新型第二代抗組織胺藥物，一天只需服用一顆，較無嗜睡副作用，所以比較不會影響到白天的學業。此外，臨床也可使用含類固醇的噴劑來解決病徵。

　　治療上較為棘手的鼻過敏病症，若是長期使用鼻噴劑，可能會有抗藥性的疑慮，有些病患因此失去信心。臨床針對病情嚴重的病患，可建議採行手術治療，目前有一般開刀、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等方式。基本上，導致鼻子過敏的元凶，往往是患者的鼻過敏神經過度發達，亦可將過度發達的鼻神經減少或截除，來減輕過敏性鼻炎難以根治的症狀。

如果牙齒不慎脫落，有愈來愈多人願意選擇植牙，來幫助重新恢復正常的咀嚼功能。54歲的何先生因為牙周病導致牙齒掉落，最後決定植牙，經過醫師初步處理後，發現牙齦骨質流失不少，為了避免人工植牙產生可能的疏失，於是利用先進的3D電腦導航定位輔助，小心謹慎又安全的植牙過程，讓患者不僅舒適率提高，也避免日後失敗的風險。

植牙技術日新月異，3D電腦導航技術在植牙技術演進上扮演重要角色，尤其牙床骨稀少必須全口植牙患者，更需要精密準確的治療技術，才能確保植牙的成功率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，植牙過程涵蓋豐富的經驗與高度專業的技術，透過電腦導航輔助，加上醫師專業的規範，再送交技工所執行嚴謹製作，就能確保植牙的品質與水準，也許有些患者並未深究植牙過程，以致認為沒有多大影響，但對於醫師、技工師而言，卻有「失之毫釐、差之千里」的風險，很可能因為一個誤差，就造成無可避免的傷害與使用年限上的限制。

傳統植牙必須實行局部麻醉，並以手術刀翻瓣處理，術後還需等待3至4個月的傷口癒合，才能裝置假牙，這段復原期間，多少會出現顏面腫脹、疼痛、傷口容易感染的過程，甚至可能因為植牙不精準，導致咬合功能不良情況發生，而這些在3D電腦導航系統問世後，就可以經由電腦斷層的系統設計與軟體，直接在電腦裡調整與規劃出精確的植體位置，不僅大大縮短手術時間，也能精確預知患者是否需要補骨，以避免將植體植在骨質不佳處，導致植體不穩固、容易脫落的情事發生。

不可諱言地，電腦導航技術運用於植牙雖然已行之有年，仍有部分牙醫師持保留態度，這與國內技術仍有限不無相關，呂睿庭醫師表示，電腦導航系統是個最佳的輔助工具，藉由系統引導過程中，可以清楚分辨植牙位置、方向及深度，減少患者因手術動刀的痛楚，雖然電腦導航未必百分之百準確，但更重要的是必須有專業醫師現場即時監控，透過豐富的經驗值，必要時隨時做修正，才能確保整個植牙過程，萬無一失。

公益團體：中華民國紅十字會

分類：國際救援

勸募核准文號：依紅十字會法，無須勸募字號

發佈日期：2011/03/11

截止日期：2011/04/11

根據統計調查顯示，國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎，也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成，主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑，對牙周組織進行破壞，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位，使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳，情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及早進行治療，還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，如果流失的情況太過嚴重的話，想要讓已流失的組織重生，並不是那麼容易的事。

傳統的牙周病治療方式，包活超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等。主要是以器械深入牙齦發炎的底部，徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西，包括牙菌斑、牙結石、已被污染的牙骨質等。也有利用手術的方式，將牙齦整個翻開來，徹底清除肉眼所看不到的深部結石及受感染的組織。

有些患者的齒槽骨被侵蝕過多，必要時還會放入骨粉、骨膠原、骨膜等補骨材料來幫助牙周組織的健康及促進再生。由於病人對於疼痛的耐受度有限，開刀治療通常一次以兩顆牙齒為單位來進行，因此如果要做全口的處理，至少都要三至六個月才能完成，有些特殊的病患甚至需要花一年以上的時間，才能完成整個療程，時間過於漫長。這些傳統治療的方式，對於一些害怕疼痛的患者，在面臨選擇此類的治療時，無疑會產生恐懼與障礙。

目前有一種鉺鉻YSGG雷射術，讓民眾在治療牙周病上有多一種選擇，此項技術不僅可以大幅縮減治療的時程，治療過程中幾乎沒有太大的疼痛感，也比較沒有腫脹及術後感染的問題產生。這種波長2780奈米的雷射能量，其切割軟硬組織的原理，主要是以雷射激發水分子產生高速動力的流體力學。由於此雷射儀器所採用的方式，是以水分子作為組織切割之媒介，因此具有極佳的生物相容性，在任何組織切割之手術過程中產生極小的震動及熱傷害。應用於牙周病治療上，對於牙齦切除術、牙齦整形及齒槽骨修形都有很大的助益。

【中時健康 趙自雄／台北報導】
 
每個人都希望擁有潔白健康的牙齒，不但能增加自我信心，也能帶給別人深刻正面的印象，完美牙齒整型必須要建立在五大條件上，包括臉型咬合重建、牙周健康、小露牙齦、美麗貝齒及美貝齒色，兼顧所有要件就能帶來自信滿滿的笑容。

完美牙齒必須建立在咬合重建的狀況下，要不然牙齒漂亮、但臉卻歪掉了，豈不是違反初衷。很多人在三到五年前進行牙齒矯正治療，但是隨著時間過去，開始發現自己的臉兩邊看來不平衡，不一定是自己從鏡子中觀察到，有可能是家人或朋友發現你的臉型不對勁，提醒之後才猛然驚覺。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，大多人發現自己臉型不對稱時，可能會想到找整型醫師打玻尿酸或肉毒桿菌來調整臉型，不過半年到一年之後，問題又會再度浮現，同時還會發現臉型歪斜更嚴重，最後才發現是當初牙齒矯正工作沒有做好，導致咬合不夠正確，需要再次進行咬合評估。

咬合重建必須從一般正常飲食的條件下進行，而非蓄意要求改變原有咬合習慣，若只是要求換邊咀嚼或改變咬合習慣，變來變去反而會引發顎關節受損的情況，甚至後牙區群牙的咬合出現問題。因此，從自然咬合來調整是一大前提，然後再從咬合重建的原理下進行其餘工作，無論是做瓷冠或瓷牙貼片，都必須遵從自然咬合這個前提。

       早餐吃雞蛋好嗎？膽固醇過高的人可能對雞蛋敬而遠之，但美、英兩國最新研究指出，因為禁用肉骨粉飼料餵養母雞見效，現在雞蛋的膽固醇含量已經比十年前大為降低；不僅如此，雞蛋富含維生素Ｄ、優良蛋白質等多種營養，對人體好處多多。
　　美國官方進行研究發現，今天的雞蛋，比起十年前，膽固醇要減少十三％，而維生素Ｄ則多出六四％。英國學者也證實，今天一顆中型大小的雞蛋，膽固醇含量約一百毫克，而營養界建議每天膽固醇攝取上限為三百毫克。維生素Ｄ有益人體骨骼，可以預防骨質疏鬆症等疾病。
　　學者表示，現今雞蛋比十年前來得營養，原因是一九九○年代歐美爆發狂牛症危機，各國明令禁止養雞飼料裡摻加肉骨粉；今日的飼料係由小麥、玉米及高蛋白混製而成，讓雞蛋更健康衛生。
　　英國薩里大學最近一項研究發現，早餐吃一兩顆蛋，有助於減輕體重，原因是蛋的高蛋白質可讓食用者的飽足感更長久。研究邀請參與者每天食用兩顆雞蛋，為期十二周，結果另發現受測者的膽固醇值並沒提高。
　　加拿大學者兩年前也表示，雞蛋有助於降低血壓，原因是食用之後，人體產出的蛋白質效力類似強力降血壓藥「ＡＣＥ」抑制劑。

每個人都希望擁有潔白健康的牙齒，不但能增加自我信心，也能帶給別人深刻正面的印象，完美牙齒整型必須要建立在五大條件上，包括臉型咬合重建、牙周健康、小露牙齦、美麗貝齒及美貝齒色，兼顧所有要件就能帶來自信滿滿的笑容。

完美牙齒必須建立在咬合重建的狀況下，要不然牙齒漂亮、但臉卻歪掉了，豈不是違反初衷。很多人在三到五年前進行牙齒矯正治療，但是隨著時間過去，開始發現自己的臉兩邊看來不平衡，不一定是自己從鏡子中觀察到，有可能是家人或朋友發現你的臉型不對勁，提醒之後才猛然驚覺。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，大多人發現自己臉型不對稱時，可能會想到找整型醫師打玻尿酸或肉毒桿菌來調整臉型，不過半年到一年之後，問題又會再度浮現，同時還會發現臉型歪斜更嚴重，最後才發現是當初牙齒矯正工作沒有做好，導致咬合不夠正確，需要再次進行咬合評估。

咬合重建必須從一般正常飲食的條件下進行，而非蓄意要求改變原有咬合習慣，若只是要求換邊咀嚼或改變咬合習慣，變來變去反而會引發顎關節受損的情況，甚至後牙區群牙的咬合出現問題。因此，從自然咬合來調整是一大前提，然後再從咬合重建的原理下進行其餘工作，無論是做瓷冠或瓷牙貼片，都必須遵從自然咬合這個前提。

牙齒要漂亮有幾大原則，在咬合正確的狀況下，繼續著重在牙齦健康度，以及展現笑容時牙齦裸露的情形，像是骨暴或牙齦裸露過多，在美感上就會打了折扣，因此牙齦整型會排在牙齒整型順序的前頭，接著才會是牙齒本身漂亮度的調整，牙冠美感塑形治療過程中醫師需要注重牙齒的物理相容度，以免導致日後牙根病變出現。